|
Fibromyalgi anses nu handla om en livslång störning i centrala nervsystemet, ansvarig för den förstärkta smärta som skjuter genom kroppen hos dem som är drabbade.
"Fibromyalgi kan ses både som en diskret sjukdom och även som en slutlig väg till smärtcentralisering och “kronifikering”. De flesta som är drabbade av den här sjukdomen har en lång historia av kronisk smärta i sina liv”, säger Claw. ”Eftersom det inte finns någon enskild orsak till smärtan, och inga yttre tecken, kan sjukdomen vara svår att diagnostisera om man inte är insatt i de klassiska symptomen”.
Clauw förklarade att fibromyalgismärtan kommer mer från hjärnan och ryggmärgen än från de kroppsdelar där man kan uppleva smärtan. Man tror att sjukdomen har samband med störningar i hur hjärnan bearbetar smärta och annan sensorisk information. Han säger att läkare bör misstänka fibromyalgi hos patienter med muskuloskeletal smärta (främst) som inte helt kan förklaras av skada eller inflammation.
"Eftersom smärtvägarna i kroppen förstärks hos fibromyalgipatienter kan smärtan kännas varsomhelst i kroppen, vilket gör att kronisk huvudvärk, viskeral smärta och sensorisk “hypermottaglighet” är vanligt bland dem som är drabbade av detta smärtsamma tillstånd”, säger Claw.
"Detta innebär inte att perifer, nociceptiv stimulans inte bidrar till smärtupplevelsen hos fibromyalgipatienter, men de känner mer smärta än vad som kan förväntas normalt sett från den graden av perifer stimulans. Personer som är drabbade av fibromyalgi, och andra smärttillstånd som karaktäriseras av sensitisering, kommer att uppleva smärta från vad de som inte lider av detta skulle beskriva som beröring”, tillägger Claw.
Eftersom fibromyalgismärtan härstammar från centrala nervsystemet säger Claw att behandling med opioider eller andra narkotiska läkemedel vanligtvis inte är effektiva eftersom de inte minskar aktiviteten hos signalsubstanserna i hjärnan. ”Dessa läkemedel har aldrig visat sig vara effektiva för fibromyalgipatienter och det finns bevis för att opioider till och med kan förvärra fibromyalgi och andra centraliserade smärttillstånd”, säger han.
Claw råder läkare att integrera läkemedelsbehandling med icke-farmakologiska behandlingar såsom kognitiv beteendeterapi, fysisk träning och stresshantering.
"Ibland kan gensvaret på enkla och billiga behandlingar vara större än vid läkemedel”, säger Clauw. ”Den största vinsten är förbättrad funktion, något som bör vara det viktigaste behandlingsmålet att uppnå, oavsett vilket smärttillstånd det handlar om. Majoriteten av fibromyalgipatienterna kan uppleva förbättringar av sina symptom och leva normala liv med rätt medicinering och en omfattande användning av icke-farmakologiska behandlingar”.
Källa: News Medical Net
Översättning: Johanna Spetz
|